经常有朋友开玩笑说

你这么胖

B超都看不穿吧

你别说

你还真别说

这是有科学依据的

“医生我太胖了，做四维的医生说不好检查，叫我到上级医院来”“医生说我腹壁脂肪厚,图像质量差,结果仅供参考，我觉得这句话虽然伤害不大，但侮辱性很强”……类似这样的话我们经常听到。为此，我院超声医学科专家提醒孕妈妈：肥胖对孕期超声检查的影响，远比想象的复杂。

孕妇肥胖对胎儿超声检查的准确性和效果产生的影响，主要体现在以下几个方面：

‌1.超声图像质量下降：‌

‌穿透力减弱‌：腹部脂肪层较厚时，超声波在穿透脂肪组织时会衰减，导致到达子宫和胎儿的能量减少，图像可能变得模糊或不够清晰。

‌伪影干扰‌：脂肪组织可能产生声学伪影（如回声增强或衰减），影响医生对胎儿结构的判断，随之准确率就会降低。

‌分辨率降低‌：肥胖可能迫使医生使用低频探头（穿透力强但分辨率低），从而牺牲图像细节。

2.‌可能影响的具体检查‌：

‌胎儿结构筛查‌（如孕20-24周的“大排畸”）：胎儿心脏、脊柱、颅脑等细微结构可能显示不清，增加漏诊风险（如先天性心脏病、神经管缺陷等）。

‌胎盘位置评估‌：肥胖可能掩盖前置胎盘或胎盘植入的早期征象。

3.检查难度和耗时增加‌

‌操作受限‌：孕妇腹部脂肪堆积可能限制探头移动范围，某些角度难以观察。

‌重复检查概率高‌：医生可能需要多次调整探头位置或要求孕妇改变体位，甚至需要分次完成检查。

‌孕妇不适感‌：长时间按压腹部可能引起孕妇不适，尤其对于肥胖且合并其他症状（如腰痛）的孕妇。

4.对产前诊断的潜在风险‌

‌漏诊或误诊风险‌：图像质量差可能导致某些异常无法被发现，或误判正常结构为异常。

‌延迟诊断‌：若关键结构显示不清，可能需要推迟检查或依赖其他手段（如MRI）。

‌胎儿体重估算误差‌：肥胖可能影响超声对胎儿大小的评估，导致对胎儿生长受限（FGR）或巨大儿的判断偏差。

如何确保检查准确性？

尽管存在挑战，超声医生通常会采取以下方法尽量确保检查准确性：

‌调整检查时机‌：在孕中期（胎儿较大时）或孕晚期进行关键结构复查。

‌使用高频阴道超声‌：若腹部超声效果差，可能通过阴道超声辅助评估宫颈或胎盘位置。

‌结合其他检查‌：如胎儿MRI（对软组织分辨率更高）或无创产前检测（NIPT）等。

‌经验丰富的医生操作‌：技术熟练的超声医生能通过调整参数和手法优化图像。

‌给孕妈妈们的建议‌

‌控制体重‌：孕前和孕期合理管理体重（遵医嘱），怀孕需要营养补充，但是也不要补给过度，避免过度增重。

‌提前沟通‌：检查前告知医生自己的体重和腹壁厚度，以便医生选择合适设备。

‌选择专业机构‌：优先选择配备先进超声设备（如高频探头、三维/四维超声）且有肥胖孕妇检查经验的医院。

‌耐心配合检查‌：可能需要更长时间或多次检查，需理解并配合医生操作。

‌必要时补充检查‌：若超声效果不佳，遵医嘱进行MRI或其他检查。

敲黑板：孕妇肥胖会增加胎儿超声检查的难度，但通过医生的技术调整和孕妇的配合，仍能最大限度地获取有效信息。关键在于早期体重管理、选择专业医疗团队，并保持与医生的充分沟通，确保胎儿的健康监测不受严重影响。

有相关诊疗需求的准爸爸及准妈妈们可前往我院产科和超声医学科咨询。

咨询电话：0818-2350052/0818-2280128

检查地址：第二住院楼三楼超声医学科